Дублиране на дейности и нарушения в медицинската документация засече РЗОК-Плевен

Отчитане на дублирани дейности и отчитане на дейност на пациенти с прекъснати здравноосигурителни права, както и нарушения в работата с първични медицински документи са най-честите причини за отказ за плащане на средства от страна на плевенската здравна каса.Данните са за първите шест месеца на 2014г, когато Районната здравно-осигурителна каса в Плевен е работила с общо 618 договорни партньори за извършване на медицинска дейност и за отпускане на лекарства за домашно лечение. Договорите с общопрактикуващи лекари са 201, с лекари-специалисти те са 110, 150 са с дентални лекари, 23 – с болници и 134 – с аптеки. След извършен предварителен контрол на отчетната документация на изпълнителите на медицинска помощ и аптеки през първото шестмесечие на 2014 г. са отпаднали от заплащане средства в размер на 265 576 лв., което е с 85 179 лв. повече спрямо първото полугодие на 2013 г.
За първото полугодие на 2014 г. контролните органи на РЗОК-Плевен са извършили 714 проверки на изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ по условията и реда за предписване на лекарствени продукти, като броят на проверките е по-голям в сравнение със същия период на 2013 г. Ръст има и в проверките в болниците в сравнение с 2013 г. Проверките, установили неоснователно получени суми за този период на 2014 г., са 282.
Към момента РЗОК-Плевен е заплатила на болниците на 100% извършената от тях дейност до м. май включително. Изплатена е и отчетената в рамките на прогнозния бюджет основна дейност на лечебните заведения за месеците до юли включително.
През първото полугодие на 2014 г. в РЗОК-Плевен са постъпили общо 31 жалби от пациенти. Извършени са проверки по 26 от тях (14 медицински и 12 финансови), като е установено, че едва една трета са основателни. На нарушителите са наложени съответните санкции, а жалбоподателите са получили отговор в регламентирания срок.