Глобиха лекари от Ловешко

За шестте месеца на настоящата година контролните органи на РЗОК – Ловеч са извършили общо 501 броя проверки, от които 261 – финансови, 156 – медицински, 2 – по жалби и сигнали (1 – основателна) и 82 броя съвместни с НЗОК. Финансовите проверки с установени нарушения са 197 броя, а при извършените медицински проверки са установени 105 броя нарушения. При 142 броя финансови проверки и 85 медицински проверки са установени суми за възстановяване. Наложените санкции на лечебните заведения за шесте месеца на 2014 г. са в размер на 59 660 лв., а сумите за възстановяване са 43 829 лв.
На извънболничните лечебни заведения наложените санкции са в размер на 36 230 лв., а сумите за възстановяване са 12 987 лв., на болничните лечебни заведения наложените санкции са – 23 100 лв., а сумите за възстановяване са в размер на 30 502 лв. На аптеките санкциите са 2 750 лв., а сумите за възстановяване са 339 лв.
По изпълнителите на медицински помощ проверките са както следва:
– на лекарите от първичната извънболнична медицинска помощ /ПИМП/: 180 броя проверки (79 – финансови, 77 – медицински, 1 – по жалба ( неоснователна) и 23 – съвместни с НЗОК. При установени 122 броя нарушения, 59 броя са с установени суми за възстановяване.
– на лекарите от специализираната извънболнична медицинска помощ /СИМП/: 132 броя проверки, които включват и проверки в медицинските центрове и специализираните лаборатории (65 – финансови, 47 – медицински, 19 – съвместни с НЗОК и 1 – по жалба (основателна). Установените нарушения са 70 броя, от които 21 броя са с установени суми за възстановяване.
– на лекарите по дентална медицина: извършените проверки са – 118 броя, от които 90 – финансови, 28 – съвместни с НЗОК, които са медицински. Установени са 79 броя финансови и медицински нарушения, а при 110 броя проверки са с установени суми за възстановяване.
– в аптеките: Извършените проверки са 18, от които 6 са финансови и 12 са съвместни с НЗОК. Установените нарушения са 16 броя, от които 9 с установени суми за възстановяване.
– в лечебните заведения за болнична помощ: Извършените проверки са – 53 броя, от които 32 самостоятелни медицински и 21 самостоятелни финансови. При 13 броя финансови и 2 броя медицински проверки са установени нарушения. При 7 броя медицински и 12 броя финансови проверки са установени суми за възстановяване.
Проверяващите екипи от Районната каса при проверките са констатирали пропуски от страна на лекарите и лекарите по дентална медицина, и аптеки, касаещи финансови и медицински нарушения, а именно: Финансови нарушения:
Нарушения на установените изисквания с медицинска документация с изключения на случаите на явна фактическа грешка; Неспазване графика за обслужване на ЗЗОЛ; По време на хоспитализация се вписват прегледи, високоспециализирани изследвание и физиотераптични процедури; Нарушаване на изискванията за информираност на ЗЗОЛ, относно дейности заплащани по линия на НЗОК, освободени пациенти от потребителска такса и др.; Нарушения на изискванията за работа със ЗОК от страна на стоматолозите; Нарушения на отношение на договорните по вид и обем дентални дейности; Посочване на наверни данни в отчетите и справките на лечебните заведения за дентална помощ, изискуеми по договора, в т.ч. и отчитане на услуги, които на са извършени; Нарушения на изискванията при работа с рецептурни бланки; Нарушение на реда на обозначаване и блокиране или отпускане на лекарствен продукт, медицинско изделие или диетична храна за специални медицински цели с изтекъл срок на годност; Непопълване на задължителните данни в рецептурната книжка в момента на отпускане на лекарствените продукти.
Медицински нарушения:
На изискванията за налично и технически изправно медицинско оборудване и обзавеждане; Нарушение на договорените по вид и обем медицински дейности и изследвания във връзка с диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ над 18 години; Нарушения на договорените по вид и обем медицински дейности и изследвания във връзка с изпълнение на програма „Детско здравеопазване”; Възпрепятстване на длъжностните лица на НЗОК, РЗОК да упражнят правата си и да изпълняват задълженията си по ЗЗО.
За 2014 година РЗОК – Ловеч е сключила общо 369 договора: 78 с изпълнители на първична извънболнична медицинска помощ, 121 с изпълнители на специализирана извънболнична медицинска помощ, включително с медицинските центрове и лабораториите за медико-диагностични дейности, 110 с лекарите по дентална медицина, 55 с аптеки предоставящи лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение. РЗОК е сключила и 10 договора с аптеки за обслужване на ветераните от войните и 12 договора за обслужване на веонноинвалиди и военнопострадили и 5 договора с лечебните заведения за болнична помощ – по 409 клинични пътеки. Прекратен е 1 договор с личен лекар.